HBsAg Virus dell’Epatite B acuta e cronica, bilirubina

HBsAg (Antigene di Superfice del Virus dell’Epatite B)

L’HBsAg (Antigene di Superfice del Virus dell’Epatite B) è l’indicatore più importante (insieme agli altri markers dell’epatite) dell’infezione da virus dell’epatite B (HBV) acuta e cronica. Viene ricercato di routine insieme all’HCV in gravidanza e prima di interventi chirurgici o esami strumentali (isteroscopia, gastroscopia, etc.). La reattività antigenica dell’HBsAg è legata al rivestimento esterno del virus. Il virus B misura 42 nm di diametro (particella di Dane), e contiene, all’interno (“core”) il nucleocapside virale (HBcAg) e l’acido nucleico (HBV-DNA). L’HBsAg presenta eterogenicità antigenica.

Diagnosi

L’HBsAg può essere rilevato nel sangue di pazienti affetti da epatite B da 6 a 16 settimane dal contagio. La comparsa di HBsAg può precedere di 1-7 settimane l’aumento delle transaminasi (GOT e GPT, AST e ALT), della bilirubina e la manifestazione dei sintomi clinici (ittero). Esiste comunque un “periodo finestra” che corrisponde al periodo in cui l’HbsAg si negativizza (4-8 settimane dopo la comparsa dei sintomi) ed il paziente non ha ancora sviluppato gli anticorpi (HBsAb). In questo periodo è in genere positivo l’anticorpo anti-core (anti-HbcAg). L’HBsAg pur essendo presente, se è a bassi livelli, può non essere determinabile alla comparsa dei sintomi. È consigliabile in questi casi l’esecuzione della ricerca del genoma virale (HBV-DNA) con tecniche di biologia molecolare.

La persistenza dell’HBsAg (e di HbeAg) per più di 6 mesi, senza siero conversione, può indicare l’evoluzione della malattia verso una forma cronica e può essere associata con epatopatia cronica ed identificando il “portatore cronico”.

Fattori interferenti

Numerose sostanze possono interferire nel dosaggio dando false positività. È consigliabile una dieta ipolipidica ed ipocalorica nei 3 giorni che precedono il test. Il test deve essere eseguito a digiuno da 12 ore. Tutti i farmaci debbono essere sospesi 24 ore prima del test.

Provetta specifica per il siero: tappo rosso.