ENA Anticorpi Anti Nucleo: Lupus, fibromialgia

ENA Anticorpi Anti Nucleo estraibili

Gli ENA (Anticorpi Anti Nucleo estraibili) sono di fondamentale importanza nella diagnosi differenziale tra lupus erithematosus sistemico e connettivite mista, nei casi di LES con ANA (Anticorpi anti nucleo) negativi e nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Sono presenti in circa il 40% di soggetti affetti da LES. Si riscontrano anche in caso di lupus discoide, artrite reumatoide, sindrome di Siogren, nel lupus indotto da farmaci, nella connettivite mista. Gli ENA 3 ed ENA 4 sono presenti nella sindrome di Siogren, nel lupus neonatale e nelle forme di lupus ANA negative. Nei casi di positività agli ENA 3 ed ENA 4 si ha spesso una VDRL falsamente positiva, un PTT prolungato e tendenza alla trombosi. In questi pazienti è presente anche una positività agli anticorpi anticardiolipina (sindrome da anticorpi antifosfolipidi). La negatività di tutti i markers autoimmunitari (ANA, ENA, anticorpi anti-DNA) insieme con una sintomatologia dolorosa artro-muscolare può fare pensare a fibromialgia.

Gli ENA comprendono i seguenti tipi di anticorpi:

Anti-RNP presenti nel 100% dei casi nella connettivite mista. Possono essere presenti anche nel lupus eritematoso sistemico, nella sclerodermia e nell’artrite reumatoide in un nmero minore di casi

Anti-Jo1 presenti nella polimiosite

Anti-SS-A e SS-B sono tipici sindrome di Sjögren e nel lupus

Anti-Scl-70 presenti nella sclerodermia

Anti-PM1 tipici della polimiosite se associata a sclerodermia

Anti-centromero presenti nella cirrosi biliare primitiva e nella sindrome CREST

Anti-Smith presenti nel 33% dei casi di lupus