Apolipoproteina B (Apo-B)
L’Apolipoproteina B (Apo-B) è una proteina fondamentale del metabolismo dei grassi ed è oggi considerata uno dei migliori indicatori del rischio cardiovascolare.
Cos’è l’Apo-B
L’Apo-B è la proteina strutturale principale delle lipoproteine aterogene, cioè quelle che possono depositarsi nelle arterie. Ogni particella di questo tipo contiene una sola molecola di Apo-B, per cui misurarla significa contare quante particelle dannose circolano nel sangue.
Le lipoproteine che contengono Apo-B sono:
• LDL (“colesterolo cattivo”)
• VLDL
• IDL
• Lipoproteina(a)
Più Apo-B = più particelle aterogene = maggiore rischio di aterosclerosi
Perché è più informativa del colesterolo LDL
Il colesterolo LDL misura quanto colesterolo c’è nelle LDL, ma non quante particelle.
Due persone possono avere:
• LDL simile
• Apo-B molto diverso
Questo succede perché alcune LDL sono piccole e dense (più pericolose) e contengono poco colesterolo ma contribuiscono molto all’Apo-B.
Apo-B è spesso un indicatore di rischio migliore dell’LDL-C, soprattutto in:
• diabete
• sindrome metabolica
• obesità
• ipertrigliceridemia
Valori di riferimento (indicativi)
(possono variare leggermente da laboratorio a laboratorio)
• Ottimale: < 90 mg/dL
• Rischio moderato: 90–110 mg/dL
• Alto rischio: > 110 mg/dL
• Altissimo rischio cardiovascolare: > 130 mg/dL
Nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare, molte linee guida suggeriscono:
👉 Apo-B < 65–80 mg/dL
Quando è particolarmente utile misurarla
L’esame Apo-B è consigliato se:
• LDL “normale” ma rischio cardiovascolare alto
• trigliceridi elevati
• diabete tipo 2
• familiarità per infarto precoce
• sospetta presenza di LDL piccole e dense
• monitoraggio di terapie ipolipemizzanti (statine, ezetimibe, PCSK9)
Rapporto Apo-B / Apo-A1
• Apo-A1 = principale apolipoproteina delle HDL (protettive)
• Il rapporto Apo-B / Apo-A1 riflette l’equilibrio tra lipoproteine “cattive” e “buone”
Più il rapporto è alto, maggiore il rischio cardiovascolare
Come si abbassa l’Apo-B
Stile di vita
• Riduzione di grassi saturi e trans
• Perdita di peso
• Attività fisica regolare
• Riduzione di zuccheri e carboidrati raffinati
Terapie
• Statine
• Ezetimibe
• Inibitori PCSK9
• In alcuni casi fibrati (soprattutto se trigliceridi alti)
In sintesi
• L’Apo-B conta le particelle aterogene
• È spesso più predittiva del rischio cardiovascolare rispetto al solo LDL
• È particolarmente utile in soggetti con dismetabolismi
• Valori bassi di Apo-B = arterie più protette
Esami di laboratorio:
Trigliceridi, Colesterolo, Omocisteina, Oxi Test, Omega 3, Troponina T Cardiaca, Mioglobina, Anticorpi anti-Gad 65 e 67, Acidi grassi (NEFA), Lipidi Totali, BNP (brain natriuretic peptide), Apolipoproteine
Malattie, sintomi e pagine collegate:
Fitness, Intolleranze alimentari, Colesterolo e trigliceridi, Pressione del sangue, Ictus cerebrale, Obesità, Nutrigenetica, Infarto del miocardio, Impotenza maschile, Dieta chetogenica, Colesterolo e CRISPR
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